Câu 2: Mô tả các triệu chứng rối loạn hình thức và nội dung tư duy?

Tư duy là một quá trình hoạt động tâm thần phức tạp, là hình thức cao nhất của quá trình nhận thức, có đặc tính phản ánh thực tại khách quan một cách gián tiếp và khái quát từ đó có thể nắm bắt được bản chất và quy luật phát triển của sự vật.

Tư duy được biểu hiện ra ngoài dưới hình thức lời nói và chữ viết.

+Các rối loạn hình thức tư duy

1. Theo nhịp điệu ngôn ngữ

1.1. Nhịp nhanh

-Tư duy phi tán: liên tưởng mau lẹ, chủ đề luôn thay đổi theo tác động của hoàn cảnh bên ngoài, nội dung nông cạn, nói thao thao bất tuyệt việc nọ xọ việc kia. Thường gặp nhất trong trạng thái hưng cảm.

-Tư duy dồn dập: mọi ý nghĩ đủ loại dồn dập đến trong óc bệnh nhân ngoài ý muốn của bệnh nhân, bệnh nhân không ngăn được. Thường gặp nhất trong bệnh nhân tâm thần phân liệt.

-Nói hổ lốn: nói luôn mồm, ý nghĩ linh tinh nội dung vô nghĩa gặp trong TTPL, trí tuệ sa sút.

1.2. Nhịp chậm

-Tư duy chậm chạp: dòng ý tưởng rất chậm, suy nghĩ khó khăn, sau mỗi câu hỏi phải rất lâu mới trả lời được. Gặp trong trạng thái trầm cảm.

-Tư duy ngắt quãng: khi đang nói chuyện dòng ý tưởng như bị cắt đứt làm cho bệnh nhân không nói được nữa. Mãi về sau lại tiếp tục nói về 1 chủ đề khác, gặp trong tâm thần phân liệt.

-Tư duy lai nhai: bệnh nhân khó chuyển chủ đề luôn đi vào những chi tiết vụn vặt của 1 vấn đề, Gặp trong động kinh.

-Tư duy kiên định: luôn luôn lặp lại một chủ đề. Gặp trong hội chứng Paranoia.

2. Theo hình thức phát ngôn

2.1. Nói một mình

Nói rõ ràng hay lẩm bẩm một mình, nội dung không liên quan tới hoàn cảnh xung quanh. Gặp trong giai đoạn cuối của tâm thần phân liệt.

2.2. Nói tay đôi tưởng tượng

Nói chuyện tranh luận với ảo thanh hay nói chuyện với một nhân vật tưởng tượng. Gặp trong loạn thần sau sang chấn, tâm thần phân liệt.

2.3.Trả lời bên cạnh

Hỏi một đằng bệnh nhân trả lời một nẻo.Thường gặp trong bệnh nhân tâm thần phân liệt.

2.4. Không nói

có thể do bị ức chế trong trạng thái trầm cảm, do hiện tượng phủ định trong trạng thái căng trương lực, do hoạt động tâm thần nghèo nàn hay bị rối loạn nặng trong trạng thái lú lẫn và sa sút, do liệt chức năng cơ quan phát âm trong rối loạn phân ly, do hoang tưởng và ảo giác chi phối.

2.5. Nói lặp lại.

2.6. Đáp lặp lại.

2.7. Nhại lời.

2.8. Cơn xung động lời nói.

+ Rối loạn nội dung tư duy

1. Định kiến

Là những ý tưởng dựa trên sự kiện có thật, nhưng bệnh nhân lại gán cho sự kiện ấy một ý nghĩa quá mức ý tưởng ấy chiếm ưu thế trong ý thức người bệnh và được duy trì bằng cảm xúc mãnh liệt. Ví dụ: người bệnh đánh giá quá cao việc làm của người khác là làm nhục mình, ý tưởng đó chi phối mọi cảm xúc, hành vi, làm bệnh nhân không thể nghĩ đến cái gì khác mà chỉ tìm cách rửa nhục cho bằng được. Thường gặp trong trầm cảm, động kinh.

2. Ý tưởng ám ảnh

Là những ý tưởng không phù hợp với thực tế, bệnh nhân còn biết phê phán là sai, tự đấu tranh để xua đuổi những ý tưởng đó nhưng không được.Nó xuất hiện trong ý thức người bệnh mang tính chất cưỡng bức. Ví dụ: người thợ may có ý tưởng ám ảnh là bỏ quên kim trong đường may, phải tháo đường may ra kiểm tra lại.

3. Hoang tưởng

Hoang tưởng là những ý tưởng phán đoán sai lầm, không phù hợp với thực tế do bệnh tâm thần sinh ra nhưng bệnh nhân cho là hoàn toàn chính xác, không thể giải thích, đả thông được. Hoang tưởng do bệnh tâm thần sinh ra, chỉ mất đi khi bệnh thuyên giảm hoặc khỏi.